过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura，HSP）是一种以小血管炎为特征的疾病，主要影响儿童和青少年，通常发生在上呼吸道感染后。该病以皮肤、关节、肾脏等多个器官的血管受损为特征，常伴有紫红色斑点或斑块，表现为皮肤上明显的紫癜，且可以引起肾脏功能损害，甚至引发其他并发症。本文将详细介绍过敏性紫癜的成因、症状、诊断及治疗方法。

一、过敏性紫癜的成因

过敏性紫癜的具体病因尚不完全明了，但通常认为它与免疫系统异常反应有关。该病往往在上呼吸道感染，特别是链球菌感染后发生，免疫系统过度反应，导致免疫复合物沉积在血管壁上，从而引起血管炎。可能的诱因包括：

1. 上呼吸道感染

最常见的诱因之一，尤其是链球菌感染。过敏性紫癜往往发生在感染后的一到三周内，这种感染可能激发体内免疫系统的异常反应，形成免疫复合物，并沉积在血管壁上，导致血管破裂和紫癜。

2. 食物过敏

某些食物，如花生、海鲜、牛奶等，可能成为诱发过敏性紫癜的过敏源。食物过敏反应会引发免疫系统的过度反应，促进紫癜的发生。

3. 药物反应

一些药物，尤其是抗生素、抗病毒药物或非甾体抗炎药（NSAIDs），可能引发过敏性紫癜的发生。这些药物可能引起免疫系统的异常反应，损伤血管。

4. 基因因素

部分研究表明，过敏性紫癜与遗传因素可能有关。某些基因变异可能使得个体更容易对外界刺激做出过度免疫反应，从而导致紫癜的发生。

5. 其他免疫系统疾病

如自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮等也可能增加患过敏性紫癜的风险。免疫系统的紊乱在这些情况下可能会导致血管炎症和紫癜的形成。

二、过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的临床表现通常涉及皮肤、关节和肾脏等多个系统。不同患者的症状表现可以有所不同，但常见症状包括：

1. 皮肤症状

• 紫红色斑点或斑块：过敏性紫癜最典型的症状是在皮肤上出现紫红色的斑点或斑块，特别是在四肢、臀部和下肢。这些斑点通常是出血点，由于血管破裂引起。
• 对称性分布：斑点通常是对称分布的，尤其是在腿部、臀部和小腿部位。
• 逐渐变色：紫癜的斑点或斑块通常会随着时间的推移逐渐变色，由红色、紫色变为棕色，最终消退。

2. 关节症状

过敏性紫癜通常会伴随关节症状，特别是膝关节和踝关节的疼痛和肿胀，患者可能会感到活动不便。关节症状通常是暂时性的，几天到几周后自我缓解。

3. 腹部症状

腹部症状常见于过敏性紫癜，尤其是孩子。腹痛是常见症状之一，可能伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。在严重的病例中，肠道出血可能发生。

4. 肾脏症状

过敏性紫癜也可能影响肾脏，导致肾功能异常。常见的肾脏症状包括蛋白尿、血尿，甚至肾衰竭。肾脏受损是过敏性紫癜最严重的并发症之一，因此早期发现和治疗非常重要。

5. 全身症状

一些患者可能会伴有低热、乏力等全身性症状，类似于感染或其他免疫系统疾病。

三、过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断通常基于临床症状和实验室检查。常见的诊断方法包括：

1. 临床检查

医生会根据患者的症状、病史和体检结果来初步诊断过敏性紫癜。皮肤上的紫红色斑点、关节症状以及腹部症状常为提示过敏性紫癜的主要依据。

2. 实验室检查

• 血液检查：血常规检查可以帮助排除血小板减少等其他病因。血液中的C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高，提示有炎症存在。
• 尿液检查：尿液检查可以检测是否有血尿、蛋白尿等肾脏损害的表现。
• 免疫学检查：检查是否存在抗核抗体（ANA）等免疫学异常，帮助排除其他免疫性疾病。

3. 皮肤活检

在某些情况下，医生可能会建议进行皮肤活检，通过显微镜检查皮肤的组织，确认是否存在血管炎症和免疫复合物沉积。

四、过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗主要依赖于病情的轻重和涉及的器官。一般来说，轻度病例的治疗以缓解症状为主，重度病例则需要更为积极的治疗。

1. 药物治疗

1.1 类固醇

对于重症或伴有肾脏受损的患者，类固醇（如泼尼松）常用于减轻炎症和抑制免疫反应。类固醇治疗可帮助减少紫癜的症状，并防止病情进一步恶化。

1.2 非甾体抗炎药（NSAIDs）

对于关节症状较轻的患者，非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）可以用来减轻关节疼痛和肿胀，但需在医生指导下使用，以避免副作用。

1.3 免疫抑制剂

在严重病例中，免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）可能会被考虑用于治疗，以抑制过度的免疫反应。

2. 支持性治疗

• 休息：病人应保持足够的休息，避免剧烈运动和过度疲劳。
• 保持良好的饮食：确保摄取足够的营养，增强免疫系统，尤其是富含维生素C和K的食物有助于促进血管健康。
• 肾脏保护：对于有肾脏受损的患者，需要定期检查肾功能，必要时进行肾脏保护治疗。

3. 防止并发症

及时发现并治疗并发症非常重要，特别是肾脏损害、肠道出血等严重并发症。定期复查尿常规、肾功能和血压等，确保病情的控制。

五、总结

过敏性紫癜是一种常见的免疫介导的血管炎症性疾病，表现为紫癜、关节痛、腹痛等症状。其成因与上呼吸道感染、食物过敏、药物反应等密切相关。及早诊断和及时治疗对于预防并发症、保护肾脏功能至关重要。在治疗过程中，应根据患者的具体情况采取个性化的治疗方案。